Caso del mes

CASO DEL MES AGOSTO 2017 - DR MARTIN GORRA

Datos Clínicos

Paciente varon de 44 años, con dolor en region dorsal derecha desde hace 6 meses. Afebril. Antecedentes de infecciones respiratorias recurrentes, la ultima hace 5 meses, que requirio tratamiento antibiótico ambulatorio. No tabaquista. Lobectomia inferior derecha hace 20 años, por episodios recurrentes de neumonias. Stent cardiacos por isquemia coronarias transitorias hace años. Realiza nebulizaciones, agonistas b 2, a demanda.

Hallazgos

MCF: Ocupación completa del seno frontal izquierdo y parcial del derecho. Hipertrofiapolipoidea de cornetes nasales con marcada desviación del tabique nasal hacia la derecha con engrosamiento mucoso. TORAX • Dextrocardia. • Ubicación en espejo del hígado, bazo y páncreas. • Disminución del volumen del pulmón derecho, en relación a antecedentes quirúrgicos. • Bullas subpleurales y bronquiectasias por tracción. • múltiples bronquiectasias cilíndricas que predominan las regiones basales y centrales de ambos pulmones. • Opacidades centrilobares en árbol en brote.

Diagnósticos diferenciales

Selecciona el diagnóstico correcto

1.
Fibrosis quistica
Incorrecto
2.
APBA
Incorrecto
3.
Asma
Incorrecto
4.
SINDROME DE KARTAGENER
Correcto!
Texto Opción correcta El Sindrome de Kartagener es un trastorno autosómico recesivo que corresponde a una discinesia ciliar primaria, caracterizado por la estructura ciliar anormal y / o función, lo que lleva a la alteración de la depuración mucociliar. Aproximadamente el 50% de los pacientes con discinesia ciliar primaria tienen Sme. de Kartagener. La triada característica de dicho síndrome comprende: sinusitis, situs inverso y bronquiectasias. Los hallazgos imagenologicos en TC que alcanzan a observarse son: • Ubicación en espejo del hígado, bazo y páncreas • Dextrocardia • Bronquiectasias • Consolidación • Mucocele, moco impactado en los bronquiolos • Opacidades en árbol en brote • Noduloscentrolobulillares • Patron en Mosaico • Fibrosis pulmonar